Tài liệu và biểu mẫu

1. Đối tác vận hành bồi thường - PAPAYA

   Công ty TNHH Xoài Việt Nam ("PAPAYA") là đối tác vận hành bồi thường (Third-party Administration - TPA) do Techcom Life chỉ định để thực hiện GQQLBH cho khách hàng đối với Sản phẩm Bảo hiểm Infinite Care.

2. Dịch vụ Bảo lãnh viện phí là gì?

   Là dịch vụ theo đó Techcom Life chi trả trực tiếp một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh và điều trị của khách hàng tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế có liên kết bảo lãnh viện phí. Dịch vụ này giúp khách hàng không phải ứng trước chi phí y tế và tiết kiệm thời gian làm thủ tục thanh toán.

3. Hồ sơ yêu cầu hoàn trả chi phí y tế là gì?

   Là các giấy tờ y tế và chứng từ thanh toán hợp lệ do khách hàng cung cấp để Techcom Life xem xét và hoàn trả chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp khách hàng đã tự thanh toán trước tại cơ sở y tế.

4. Hướng dẫn về thủ tục yêu cầu Dịch vụ Bảo lãnh viện phí và chuẩn bị Hồ sơ yêu cầu hoàn trả chi phí y tế

   Để được hướng dẫn về thủ tục yêu cầu Dịch vụ Bảo lãnh viện phí hoặc chuẩn bị Hồ sơ yêu cầu hoàn trả chi phí y tế, Quý khách vui lòng thực hiện các cách sau:

   Phương thức thực hiện	Thông tin nộp hồ sơ
   Cách 1: Truy cập website của Techcom Life	Quý khách truy cập vào website Techcom Life qua đường link https://techcomlife.com Thông tin chi tiết tại đường dẫn Dịch vụ khách hàng/Sổ tay khách hàng/Hướng dẫn GQQLBH Sức khỏe qua Đối tác vận hành bồi thường Papaya
   Cách 2: Liên hệ Papaya	Gọi đến Tổng đài của PAPAYA 1800 7199 (hoạt động 24/7); hoặc Gửi email đến care.techcomlife@papaya.asia
   Cách 3: Liên hệ Techcom Life	Gọi đến Tổng đài của Techcom Life: 18001266 trong giờ hành chính (từ 8:30 đến 17:30 các ngày trong tuần từ thứ 2 đến thứ 6, trừ các ngày Lễ, Tết hoặc ngày nghỉ theo quy định); hoặc Gửi email tới Phòng Dịch vụ KH: dvkh@techcomlife.com
   Cách 4: Liên hệ CVTV	Liên hệ trực tiếp với CVTV bảo hiểm để được hướng dẫn và hỗ trợ

Quý khách vui lòng thực hiện yêu cầu dịch vụ bảo lãnh viện phí theo hướng dẫn sau:

1. Quý khách yêu cầu sử dụng Dịch vụ Bảo lãnh viện phí và xuất trình:
   1. Thẻ bảo hiểm điện tử/ vật lý
   2. Giấy tờ tùy thân (CCCD/ Hộ chiếu/ Giấy khai sinh)
2. Sau khi bệnh viện/phòng khám kiểm tra thông tin và lập đề nghị bảo lãnh viện phí, Quý khách thực hiện đóng tạm ứng (nếu có theo quy định) và được khám chữa bệnh điều trị theo quy trình của cơ sở y tế
3. Sau khi bệnh viện/phòng khám thực hiện khám chữa bệnh và điều trị theo quy trình cho Quý khách, Papaya sẽ kiểm tra và xác nhận bảo lãnh viện phí của Quý khách. Sau khi có kết quả, Bệnh viện/Phòng khám thông báo kết quả Bảo lãnh cho Quý khách (Người được bảo hiểm/Bên mua bảo hiểm)
4. Quý khách thực hiện chi trả các chi phí khác không thuộc phạm vi bảo hiểm:
   1. Quý khách ký các hồ sơ/chứng từ theo quy định của Bệnh viện/phòng khám;
   2. Nhận lại tiền cọc (nếu có)

Các điểm cần lưu ý:

• Hệ thống các Bệnh viện/ Phòng khám liên kết cung cấp Dịch vụ Bảo lãnh viện phí: Truy cập danh sách tại đây
• Thời gian tiếp nhận bảo lãnh:
  • Thứ 2 đến Thứ 7: từ 8:00 đến 20:00
  • Chủ Nhật: 8:00 đến 12:00
• Dịch vụ Bảo lãnh viện phí không áp dụng cho:
  • Các ngày lễ, tết
  • Điều trị tai nạn hay hậu quả của tai nạn trước đó chưa xác định được thuộc phạm vi bảo hiểm
  • Điều trị cấp cứu
  • Gói thai sản không có chi tiết kèm theo
  • Các trường hợp cần xác minh thêm
• Quý khách vui lòng đóng tạm ứng theo quy định của Bệnh viện/ Phòng khám:
  • Tạm ứng bằng tiền mặt: sẽ nhận lại ngay sau khi hoàn tất bảo lãnh viện phí.
  • Tạm ứng bằng thẻ tín dụng/chuyển khoản: thời gian nhận lại cọc phụ thuộc vào xử lý của ngân hàng.
• Trường hợp chưa đủ cơ sở để bảo lãnh, Quý khách vui lòng thu thập hồ sơ và gửi PAPAYA giải quyết theo quy trình nộp Hồ sơ yêu cầu hoàn trả chi phí y tế.
• Quý khách gặp khó khăn trong việc sử dụng dịch vụ tại cơ sở y tế, vui lòng liên hệ ngay với tổng đài của PAPAYA 1800 7199 hoặc care.techcomlife@papaya.asia khi ĐANG ở cơ sở y tế để được hỗ trợ kịp thời.

Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm cần được Quý khách hàng gửi tới Techcom Life trong vòng 12 tháng kể từ khi xảy ra sự kiện bảo hiểm. Để nộp Hồ sơ yêu cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm, Quý khách vui lòng thực hiện theo một trong các phương thức sau:

1. Chứng từ cần chuẩn bị

1.1. Điều trị nội trú

1.2. Điều trị trong ngày

1.3. Điều trị ngoại trú

Lưu ý:

+ yêu cầu, - không yêu cầu, +/- khi có yêu cầu

2. Quy định về chứng từ yêu cầu Quyền lợi bảo hiểm (QLBH)

• Đối với hình thức nộp hồ sơ:
  • Nộp trực tuyến qua Techcom Life App hoặc Nộp qua email: là bản chụp màu (file ảnh định dạng thông dụng jpg, jpeg, png; hoặc file scan PDF màu) từ bản gốc, chứng từ phải rõ nét, không mất góc, không thiếu ánh sáng hoặc hình ảnh vỡ màu hoặc vỡ nét, sắp xếp theo thứ tự thời gian và đầy đủ như quy định.
  • Nộp bản giấy (tại văn phòng Techcom Life hoặc gửi bưu điện đến Công ty Papaya): các loại chứng từ yêu cầu (+) liên quan đến sự kiện bảo hiểm là bản gốc hoặc bản sao công chứng, hoặc được xác nhận đối chiếu bản gốc bởi Nhân viên Phòng Dịch vụ Khách hàng của Techcom Life.
  • Đối với trường hợp nộp chứng từ bổ sung, khách hàng chỉ nên nộp những chứng từ được yêu cầu lên hệ thống thay vì nộp cùng cả với những chứng từ trước đó đã nộp.
• Trường hợp chứng từ đã nộp chưa đầy đủ/không rõ ràng hoặc cần thêm chứng từ bổ sung để thẩm định hồ sơ được nhanh chóng, chính xác, Công ty sẽ ra yêu cầu bổ sung thêm. Thời gian bổ sung hồ sơ là 30 ngày kể từ ngày Công ty ra thông báo lần đầu.
• Tùy vào yêu cầu của từng loại quyền lợi theo quy tắc điều khoản, Công ty sẽ ra yêu cầu khách hàng nộp chứng từ y tế tương ứng.
• Trong tất cả các trường hợp, Techcom Life bảo lưu quyền yêu cầu khách hàng cung cấp thêm các giấy tờ hoặc bằng chứng bổ sung căn cứ theo quy định tại Quy tắc điều khoản sản phẩm tương ứng nhằm tạo điều kiện để Techcom Life có thể xác định thông tin chính xác đầy đủ về sự kiện bảo hiểm và hoàn tất quá trình thẩm định quyền lợi bảo hiểm đảm bảo chi trả đúng phạm vi bảo hiểm, bao gồm nhưng không giới hạn các loại chứng từ sau:
  • Giấy ủy quyền thu thập thông tin (có công chứng hoặc xác nhận của chính quyền địa phương)
  • Lịch sử khám chữa bệnh trên ứng dụng Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (VssID) nếu có tham gia bảo hiểm y tế.
  • Chứng từ gốc để Techcom Life đối chiếu khi cần thiết.

3. Thời gian giải quyết Dịch vụ Bảo lãnh viện phí và Hồ sơ yêu cầu hoàn trả chi phí y tế

Lưu ý:

• Số tiền chi trả QLBH sẽ được chuyển đến tài khoản của khách hàng trong 3-5 ngày làm việc, tùy thuộc vào thời gian xử lý của ngân hàng nhận. Nội dung này được thông tin đến khách hàng trong thư thông báo giải quyết QLBH.
• (*) Phân khúc khách hàng sẽ theo chính sách định danh/chăm sóc khách hàng của Techcom Life được công bố trên website.

4. Theo dõi tình trạng yêu cầu và bổ sung chứng từ

4.1. Theo dõi tình trạng yêu cầu Quyền lợi bảo hiểm

4.2. Bổ sung chứng từ

Lưu ý:

• (*) Phân khúc khách hàng sẽ theo chính sách định danh/chăm sóc khách hàng của Techcom Life được công bố trên website.
  
  4.3. Phương thức bổ sung chứng từ

4.4. Phương thức thông báo kết quả giải quyết Quyền lợi bảo hiểm